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宮、腹腔鏡器械的清洗、滅菌和保養(yǎng)
1 器械的清洗
1.1 腹腔鏡器械用后應(yīng)根據(jù)其性能、結(jié)構(gòu)及生產(chǎn)廠家要求分別采用不同的方法清洗，為獲得清洗效果，從清洗劑、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗劑它能迅速分解分泌物，對(duì)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪及碳水化合物充分有效。*的多酶技術(shù)達(dá)到快速、高效的清洗效果，此類產(chǎn)品的另外一個(gè)特點(diǎn)是可以節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間，僅用1∶100～1∶200稀釋液浸泡器械2～10 min即可以達(dá)到專業(yè)清洗效果，自動(dòng)清洗機(jī)稀釋比例可達(dá)1∶400到1∶500[2]。
1.2 清洗工具 高壓沖洗槍、軟毛刷、軟清潔布、脫脂棉球、擦鏡紙等。
1.3 清洗方法 常規(guī)腔鏡器械洗手護(hù)士在臺(tái)上應(yīng)及時(shí)擦凈器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，損害器械。術(shù)畢將術(shù)中器械取出后放入流動(dòng)水中*沖洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷*清洗，管腔用腔鏡的清洗槍反復(fù)沖洗。將清洗后的器械擦干，放在自動(dòng)超聲器械清洗機(jī)內(nèi)，用1 ml原液按比例加水稀釋至200 ml的清洗液。器械的關(guān)節(jié)打開，小附件如小的螺帽、密封圈、彈簧等用紗布包好，放入配好清洗液的自動(dòng)超聲清洗機(jī)內(nèi)，清洗5～10 min，用吸水性強(qiáng)的清潔軟布擦干水跡，管腔內(nèi)的水珠用高壓沖洗槍、氣泵等吹干。涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護(hù)層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時(shí)使器械操作起來手感更好。光學(xué)器械及導(dǎo)線、管道的清洗：用蘸有上述清潔液吸水性強(qiáng)的清潔軟濕布，擦去腹腔鏡及幾個(gè)連接導(dǎo)線上的血跡、污漬，然后擦干；鏡面用濕的脫脂棉球沿一個(gè)方向擦拭干凈后，以擦拭鏡紙擦干；管道放入超聲清洗機(jī)10 min后取出，以高壓沖洗槍沖洗干凈，晾干水跡，備用。
2 器械的滅菌
2.1 滅菌 腹腔鏡器械是直接穿過皮膚進(jìn)入滅菌組織的器材，屬于高度危險(xiǎn)性物品。除緊急情況外，器械均須滅菌后方可使用。所謂滅菌是指殺滅一切活的微生物，滅菌方法一般是指預(yù)先用物理方法，*消滅掉與區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物，所用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌，普通器械、各種型號(hào)硅膠管、沖洗吸引管、非一次性使用的穿刺錐及標(biāo)有Autoclave-334/273F的腹腔鏡器械均可采用高壓蒸汽滅菌。
2.2 環(huán)氧乙烷氣體滅菌 不宜用高壓蒸汽滅菌的腹腔鏡、攝像頭、光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線等選此法滅菌。
2.3 戊二醛浸泡滅菌 浸泡滅菌時(shí)間為10 h，藥液宜每周更換一次，可用于腹腔鏡器械及管道的滅菌。對(duì)腹腔鏡的滅菌一般不采用此方法，因?yàn)殡m然腹腔鏡防水密封性能好，但浸泡后鏡面接口處的液體不易擦凈，使用過程中會(huì)產(chǎn)生霧狀水蒸汽影響鏡面清晰度。
2.4 甲醛氣體熏蒸滅菌 其對(duì)工作人員損害嚴(yán)重，現(xiàn)基本上已不使用。
3 器械的保養(yǎng)
3.1 正確的保養(yǎng)是保證器械良好性能、延長器械使用壽命的關(guān)鍵 任何器械在任何情況下均需輕取輕放，不得投擲、磨擦、相互碰撞及同時(shí)一手拿多樣器械，保持軸節(jié)靈活、合攏良好、銳利器械刃面鋒利。
3.2 注意鏡面的保護(hù)
3.3 導(dǎo)線的保護(hù) 導(dǎo)線清潔后存放時(shí)不可折疊，盤旋彎曲度應(yīng)大于90°，以防止光纖折損，影響使用效果及縮短使用壽命。
3.4 對(duì)各類鉗子要經(jīng)常檢查 活動(dòng)關(guān)節(jié)，注意鉗端的閉合情況，關(guān)節(jié)處涂上潤滑劑。
3.5 銳利器械保存應(yīng)套上橡皮保護(hù)套
1)穿刺錐、轉(zhuǎn)換器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以免造成術(shù)中漏氣而影響氣腹效果。
2)沖洗引管上有一閥門，應(yīng)定期拆卸進(jìn)行清潔、上油，以保持閥門的靈活性。
3)器械在使用、清洗、保養(yǎng)過程中，關(guān)節(jié)不應(yīng)強(qiáng)扳，不能碰及硬物，管狀器不能敲打，器械小部件不能丟失。
綜上所述，腹腔鏡器械應(yīng)專人保養(yǎng)，對(duì)腹腔鏡儀器和器械的性能應(yīng)該深刻了解，掌握器械的清洗滅菌和保養(yǎng)，以確保中保持有效的工作狀態(tài)，使其更加廣泛的應(yīng)用于外科中。
